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咽部疾病的常见类型

发表于:2020-11-25 来源:山东大学附属省耳鼻喉医院
  咽部疾病的常见类型
咽部疾病
       非特异性感染由溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等所致的一般性炎症,如急慢性、咽炎、扁桃体炎、腺样体炎等。
 
  咽间隙是咽部筋膜形成的间隙。此处感染多来源于咽、扁桃体、牙齿、腮腺及颈椎等。
 
  咽后脓肿发生于咽后隙,有急性和慢性两种,以急性为多见,多发生于3岁以内的婴儿;慢性者较少见,多见于成年人,常为结核性脓肿。急性者起病急,有畏寒高烧、咳嗽、咽痛、吞咽困难、言语不清如鸭鸣,并可出现程度不等的呼吸困难;结核性脓肿发病慢,常伴低烧、盗汗、咳嗽等结核症状。若脓肿破裂,脓液流入气管可产生窒息或吸入性肺炎、肺脓肿等;脓肿可向外扩展到咽旁间隙发展为咽旁脓肿,脓肿向下可致纵隔障炎;侵蚀大动脉可发生致命性大出血。强迫检查可导致脓肿破裂引起窒息,故检查时应取头低脚高位,准备好吸引器,以备脓肿破裂时吸引脓液。颈部X射线摄片检查可见咽后壁软组织增厚。结核性者常有颈椎破坏,确诊后,应立即排脓,先穿刺抽脓减压,再用尖刀划开,吸尽脓液,并每日扩展切口引流脓液,直到无脓为止。全身应用抗生素,加强支持疗法。结核性脓肿则以穿刺吸引为主,并进行抗结核治疗,脓腔内可注入抗结核药。
 
  咽旁脓肿系咽旁隙感染所致,主要症状为高热、咽痛、患侧颈部痛、颈强直;影响翼内肌时可出现张口困难,上述症状因脓肿所在部位不同而异。茎突前的咽旁间隙前部化脓时扁桃体及咽侧壁被推向咽腔,有张口困难、腮腺部位明显肿胀,并延及颌下区;茎突后的咽旁间隙后部感染时无张口困难,但水肿向下蔓延可致喉水肿,导致呼吸困难,腮腺区肿胀较轻,炎症可侵犯颈动脉,发生大出血。脓肿引流可经咽内和颈侧两个途径;脓肿向咽侧突出明显、无血管搏动者可经口在咽侧壁最隆起处作垂直切口,扩张排脓;若颌下及颈部肿胀明显或怀凝血管糜烂出血者,则以颈侧切开为宜。扁桃体周脓肿是扁桃体周围间隙的化脓性感染,多继扁桃体炎急性发作后发生,表现为一侧扁桃体突出,周围组织肿胀,脓肿成熟后有波动,可在波动最明显处切开,每日扩张切口排脓,也可切除扁桃体。
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