喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤。过去，大多数喉癌患者需要接受全喉切除术，术后丧失发音说话的功能，降低了患者的生活质量。“保留喉功能”曾一度是“不可能完成的任务”。然而，近年来
山东省耳鼻喉医院头颈外科的环状软骨上次全喉切除环舌会厌吻合术（CHEP）救治了很多中晚期声门型喉癌患者，这种手术不仅能够彻底切除肿瘤，获得良好的肿瘤局部控制率，还同时还保留患者的喉功能，术后气管套管拔除率在90%以上。山东省耳鼻喉医院徐伟教授团队对该术式进行了改良，并在省内多家医院进行临床推广，获得良好效果。
七旬老人声音嘶哑2年检查发现喉部肿瘤已癌前病变
2年前，家住济南长清72岁的李大爷开始出现声音嘶哑的症状，因喉部无疼痛不适的感觉，就以为是心脏不好戒烟酒后引起的咽喉不适反应。直到最近李大爷声嘶加重并且出现咽喉肿痛，子女才连忙带着父亲到山东省耳鼻喉医院头颈外科就诊。
经电子鼻咽喉镜检查，吕正华主任发现李大爷喉部肿瘤累及一侧声带全长，并累及对侧声带及声门下部分区域，肿瘤有深部的浸润，从而导致声带活动范围受限。取肿瘤组织送活检后，病理报告显示为基底层部分细胞可见中-高度非典型增生（癌前病变）。看到结果后，吕正华主任建议患者尽早住院，做进一步检查后及时进行治疗。
据了解，患者年龄在70岁以上，且患有心脏疾病，手术风险很大。全喉切除后失去发音功能，会给病人带来生活的不便及重大的精神创伤。吕正华主任及其头颈团队在经过多学科会诊及和讨论后，考虑患者仍有一侧声带后部活动正常，可以在切除肿瘤后保留一侧声带后端，决定采用部分喉切除“环状软骨上次全喉切除环舌会厌吻合术（CHEP）”手术方案，该手术既能切除肿瘤，又能保住患者的发声功能。吕主任与患者家属详细沟通了手术方案，告诉患者家属，肿瘤切除后采用会厌软骨来重建喉功能，术后患者仍然能够讲话，而且能够拔管，保留患者的呼吸和吞咽保护的功能，手术同时清扫患侧颈部可能转移的淋巴结组织，达到彻底切除肿瘤的目的，这个治疗方案让李大爷父子看到了希望。
术前检查发现同时患有胃癌病情雪上加霜
第二天，李大爷住进了头颈中心病房，医生为其进行必要的术前检查。李大爷儿子对医生为父亲预约的胃镜检查有些不解，吕正华主任解释因为长期吸烟饮酒的患者，上呼吸道和消化道都会长期暴露在相似的致癌环境下，患者在患有喉癌的同时，还患有上消化道早期癌变或恶性肿瘤的机率并不小，所以术前详细的评估是十分重要的。果然，李大爷做胃镜检查时发现胃角部位有癌变组织，庆幸的是病变活检结果是早癌。于是医院胃镜专家就通过微创手术，将患者癌变组织切除干净，手术仅用一小时。等待恢复一周后，就可以进行下一步喉部肿瘤的切除治疗了。
既完整切除肿瘤又保留喉部发声功能
10月17日上午10点，李大爷进入手术室。术中，专家切除了患者的一部分甲状软骨、两侧声带、室带，并保留环状软骨和杓状软骨，这样既能完整地切除肿瘤，又保留了喉部的发声、呼吸、吞咽三大功能，且不需要永久性气管造瘘，同时解决了喉癌患者术后呛咳严重的问题，最大限度地改善患者术后的生活质量。
下午15点30分，历经五个小时的漫长等待后，李大爷被缓缓推出了手术室，他的儿子连忙迎上前，“手术很成功！保留了你父亲的发声功能，各项生命体征平稳，术后拔掉气管套管也很有希望，术后我们一步步来，不要担心！”听到医生这句话，李大爷的儿子悬着的心才终于放下.
到目前，做完手术已有两周，李大爷恢复情况良好，在术后2周时就可以自己进食流食，无呛咳现象。
咽喉部恶性肿瘤位置隐蔽长期声嘶需警惕
吕正华主任介绍，咽喉部恶性肿瘤因为发病部位比较隐蔽，早期不易发现。对于有长期吸烟史的患者，如果出现长时间的声音嘶哑、喉咙肿痛等症状，简单消炎处理没有好转时，一定及时就医，做到早发现早治疗。因肿瘤生长部位不同，其首发的症状也有不同，如发生在声带的喉恶性肿瘤，早期即可有声音嘶哑，但无疼痛等炎症表现，到医院就诊往往就可确诊。但发生在声带上方的声门上型喉癌或下咽部的喉恶性肿瘤，早期仅表现为咽喉部异物感，偶有不适，无特异性症状。随着肿瘤的进一步增大，侵犯声带及周围的结构，才会出现声音嘶哑、咽痛、吞咽阻挡感等不适。晚期肿瘤还会出现溃破出血、颈部淋巴结转移、呼吸困难及吞咽困难等症状。当身体出现以上症状时，一定要引起警惕。
专家简介：
吕正华，医学博士，主任医师，
山东省耳鼻喉医院头颈外科主任。美国纽约斯隆-凯特琳纪念癌症中心、休斯顿MD.Anderson癌症中心及加拿大多伦多大学综合医院临床访问学者。中华医学会耳鼻咽喉分会头颈组委员，中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会常委，中国残疾人联合会无喉者康复委员会委员，中国医促会甲状腺疾病委员会委员，中华医学会组织再生与修复学会头颈组委员，山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会中青年委员会副主任委员，山东省医学会中西医结合耳鼻咽喉科学分会副主任委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》特约审稿人，《中国医学文摘耳鼻喉分册》编委。
专业特长：擅长头颈部恶性肿瘤的外科治疗，在早期喉癌的激光微创治疗，保留喉功能的喉癌、下咽癌、颈段食管癌的外科治疗，晚期头颈部恶性肿瘤的挽救切除与修复重建；擅长甲状腺、腮腺及颈部良恶性肿瘤的诊断与治疗。
