近日，一名刚出生不到半小时的足月儿，因为出现皮肤青紫、呼吸呻吟、气促等呼吸困难表现，被紧急转入山东省第二人民医院NICU进行抢救。孩子因为宫内窘迫严重，紧急剖宫产。入科后，患儿的呼吸困难进行性加重，呼吸次数最快达到了130次/分，三凹征明显，经诊断符合重症足月儿呼吸窘迫综合征。确诊后，新生儿科医护团队先后给予无创、有创机械通气，气管注射肺表面活性物质等治疗及支持疗法，患儿成功获救，治愈出院。

病情危重，普通氧疗已无法缓解患儿呼吸困难

为了救治这个小小的生命，科室专门成立了医护团队，24小时临床监护。据科室主任李颖介绍，患儿刚入院时，病情十分严重，普通氧疗、高流量治疗仪、无创呼吸机均已无法缓解呼吸困难，胸片提示双肺透明度减低，有气管充气征。排除新生儿湿肺的诊断后，考虑为足月儿呼吸窘迫综合征，李颖主任当即立断，气管插管接受呼吸机治疗，常频机械通气仍不能使患儿缺氧症状改善，紧急做了心脏B超，患儿合并动脉导管未闭，卵圆孔未闭，肺动脉高压等心脏异常情况，增加了治疗的难度，经新生儿专家及技术骨干会诊后调整治疗方案，确定给患儿使用肺表面活性物质气管内注入治疗，同时辅助呼吸机高频通气治疗。

足月新生儿呼吸窘迫综合征较为少见，是足月儿剖宫产可能出现的急症，近年来备受关注，治疗难度大，特别是合并肺动脉高压患儿更是如此。

竭尽全力救治，6天后患儿撤掉呼吸机

“宝宝氧合极不稳定，常频通气无法维持血氧饱和度的稳定，高频通气平均气道压达到12cmH2O才能稳住血氧饱和度，这给肺损伤带来了极大的风险，且此患儿还合并肺动脉高压。”新生儿科主任介绍道。

气管插管的当晚，为了使肺表面活性物质更好地在患儿肺内弥散，达到最佳效果，医护人员在刚注入肺表面活性物质的当天晚上，间断的进行挤压呼吸气囊，科室骨干医护团队一直守护在NICU，随时调整治疗方案，直到凌晨看到孩子的呼吸、病情相对稳定后，方拖着疲乏的脚步下班。第二天，天还没亮，他们又出现在了孩子的病床前。看着孩子的呼吸次数慢慢的减慢，120次/分、90次/分、70次/分，3天后，孩子的呼吸机参数终于可以下调了，在第6天时成功给予拔除气管导管，顺利撤离呼吸机。

18天系统治疗，患儿康复出院

琐碎又细致的护理工作是治疗成功的关键之一，各项指标监测，翻身、及时换尿布、及时吸痰，开始通过鼻饲喂奶，胃管拔除后改成奶瓶喂养，各项指标逐渐正常，吃奶量逐渐增加，精神明显好转……每一项护理工作都要细心、耐心、精心。经过18天的系统治疗，孩子生命体征平稳，基础代谢正常，自己能吃60ml的母乳了，宝宝吸吮着小手发出“啧啧”的声，还会对着护理人员笑呢!小宝贝可以出院回家了。

孩子的爸爸、妈妈看到自己的宝宝，一颗悬着的心终于落地，高兴的脸上开了花，说我们孩子的名字就叫“感恩”了。这是我们医务人员应该做的，看到孩子成功治愈，所有的辛苦都是甜的，成功治愈病人是我们最大的心愿。

 山东省耳鼻喉医院