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呼吸内科抢救高热42℃、90岁高龄病人纪实

来源:山东省耳鼻喉医院 发表于:2021-02-19
  呼吸内科90岁高龄的8床邵奶奶的家人激动地握着医生的手,十分感激地说:“多谢呼吸内科的医护人员,把老人的命救回来了。”
 
  事情要追溯到2017年9月27日,有50年糖尿病病史、30年冠心病史的离休干部邵奶奶因间歇发热50天,加重3天入院,入院后病人出现了高热42℃,体温计数值从头窜到顶端。万分焦急的家属找到了韩院长(兼呼吸内科主任),请求韩院长救老人的命。韩院长边安慰家属,边快速开始抢救工作。
 
  发热是多种疾病的常见症状,高热在临床上属于危重症范畴。呼吸内科医护人员深知此时面临着极大的考验:患者嗜睡,呼之不应,高热42℃,心电监护示心率134次/分,血压180/92mmHg,外周血氧饱和度75%,呼吸32次/分,血气分析示PH:7.44,PCO2:61mmHg,PO2:44mmHg,HCO3:41.1mmol/L,SaO2:82%,血钠:128mmol/L,钾:2.4mmol/L,GIU:15.4mmol/L&hellip,患者出现了II型呼吸衰竭,立刻予以无创呼吸机辅助呼吸,患者的外周血氧饱和度逐渐上升至90%以上。
 
  患者血常规结果示WBC17.54 10~9/L,尿培养结果示多重耐药弗劳地枸橼酸杆菌感染,因患者曾应用头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑、莫西沙星抗感染治疗,考虑存在真菌感染,必须采取强有力的抗菌药救治措施:加用伏立康唑抗真菌;联合应用利奈唑胺、亚胺培南西司他丁抗细菌感染;头置电子冰帽采取亚低温疗法保护脑细胞多管齐下的治疗措施,都是为了尽力挽救这名老干部的宝贵生命!
 
  第二日,病人血压突然下降至70/50 mmHg,病情就是命令,由5名医护人员组成的抢救小组立刻投入到抢救工作中,:扩容、升压、抗感染、降糖、改善心功能,病人病情相对稳定了,血压升至115/70mmHg。
 
  连续4天,病人命悬一线:随时有发生心跳、呼吸骤停的危险,抢救工作紧张而有序地进行:韩院长每日早来晚走,就是为了多了解病情、指导治疗;主治医师张鹏,这几天每日数遍到床旁观察病人的病情变化,及时调整治疗措施;护士长每天都赶末班车回家,为的是掌握病人的第一手资料,密切注意病情变化,并派双人听班,严阵以待,一旦病人病情恶化,能及时抢救。责任护士刘莹精心护理:高热护理;饮食护理:一饭一粥,当清淡易消化,均按糖尿病食谱计算热量;翻身拍背每2小时1次;会阴护理、口腔护理。
 
  第5天,病人体温终于降到了38℃!虽然是满身满脸的疲惫,但我们很欣慰,多大的付出都无怨无悔。我们的不懈努力延续了病人的生命,也赢得病人家属由衷的感谢!作为白衣天使,这是职责所在,在所不辞!病人家属以性命相托,我们更应尽职尽责,不辜负病人及家属的期望。
 
  现在,病人已恢复到住院以前的状态,能清楚地忆起以前的好多事情。
 
  此次抢救成功的病例,被应用于山东省耳鼻喉医院在2017年10月17日下午举办的感染性疾病多学科(MDT)病例讨论会上。在抗生素应用方面得到了山东省立医院微生物室金炎主任及临床药学科邹东娜药师的肯首。
 

温馨提示:
病情因人而异,以上信息仅供参考,请您一定到专业正规医院,接受医生的诊断与治疗。

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