近日，山东省耳鼻喉医院心血管外科为一位患有急性主动脉夹层(Stanford B型)的患者实施杂交手术，现已康复出院。这是我院心血管外科开展的第一例主动脉夹层杂交手术。

 

　　主动脉夹层是一种起病急骤、预后凶险的大动脉疾病。主动脉夹层的发病率每年为5~10/10万人，每年平均死亡率约为2.1/10万人。患者为一位44岁男性，因左口角歪斜、左侧肢体无力伴头疼12天入院，当地医院头颅CT示右额叶脑出血，胸CT检查示急性主动脉夹层(Stanford B型)。患者半月前新发脑出血，立刻行手术治疗风险极高，医生团队计划待脑出血稳定后行主动脉夹层手术治疗。患者胸主动脉CTA示主动脉破口靠近左颈总动脉、左锁骨下动脉分支部位，单纯介入手术可能影响左颈总、锁骨下动脉血运，经过专家讨论决定为患者施行杂交手术。

 

　　10月1日，患者在全麻状态下先行头臂干-左颈总动脉人工血管桥接术，手术十分顺利。术后颈部切口包扎完好，左上肢及头部血运正常。之后患者前往介入科行主动脉夹层腔内隔绝术，手术成功。患者于术后6小时拔除气管插管，情况平稳。现患者精神尚佳，无特殊不适，已康复出院。

 

　　B型的主动脉夹层传统手术较为困难，需在部分体外循环保护下行开胸手术，不仅术中操作困难，且易发生吻合口出血、术后脑梗、心脏骤停等并发症，死亡率高达6%~67%。相比之下，介入血管腔内治疗更加安全、有效。急性主动脉夹层杂交手术达到了传统的主动脉弓置换、支架象鼻术封闭主动脉假腔的目的，同时介入手术具有创伤小、恢复快的优势，杂交手术又确保了良好的供血。